现今社会由于生计节拍的加速、责任压力的增大等诸多因素夫妻性生活影片，失眠东说念主群逐年高潮而成为常见病证。

      中医所讲不寐症俗称失眠，睡不着觉，相同阐发为就寝本事、深度的不及，或入睡难，或早醒，重者可今夜守夜。对于失眠患者来说，由于个体反映不同，疾病转归各不疏导。但长久失眠对于形体多系统的危害是无庸赘述的。

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辨治十法

中医

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1

肝郁化火

主证：入睡阻挠，甚或今夜守夜，暴燥易怒，胸胁胀满，口干口苦，口渴喜饮，目赤肿痛，（脏腑辨证——怒气炽盛证），耳鸣，不念念饮食，溲黄便干。舌质红，苔黄，脉弦数。

舌象：

红舌：主实热、阴虚。

黄苔：一般主里证、热证。

淡黄热轻，深黄热重，焦黄为热结。

脉象：

弦脉：多见于肝胆病、痛苦、痰饮等，或为胃气调谢者。亦见于老年健康者。

数脉：多见于热证，亦见于里虚证。

病机：肝郁化火，上扰心神。

审证重点：不寐，暴燥易怒及怒气阐发。

治法：清泄怒气，解郁安神。

在《中医会诊学》中，怒气炽盛证常与肝阳上亢证相阔别：

怒气炽盛属火热过盛的实证，以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等火热症为主，阴虚证候不隆起。

肝阳上亢属上实下虚， 虚实混合，系肝肾阴虚阳亢所致，以昏厥、头目胀痛、为德不终等上亢症状为主，且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状，阴虚证候光显。

代表方：龙胆泻肝汤加减

方药：龙胆泻肝汤加减。可加磁石，生龙牡以镇心神；加川楝子，郁金以疏肝解郁；加大黄以通腑泻热。

字面义：

龙胆：清热药（清热燥湿）——清热燥湿，泻肝胆火

龙胆泻肝汤：清热剂（清脏腑热）——清泻肝胆实火，清利肝经干冷——肝胆实火上炎证；肝经干冷下注证

2

痰热内扰

主证：心烦不寐，头昏脑胀，痰多胸闷，呕恶嗳气，口苦口黏。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

舌象：

红舌：主实热、阴虚。

苔黄而腻：主干冷或痰热内蕴，或食积化腐。

脉象：

滑数脉（相兼脉）：多见于痰热（火）、干冷或食积内热。

滑脉：多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青丁壮的常脉，妇女的孕脉。

数脉：多见于热证，亦见于里虚证。

病机：痰热内阻，失张失志。

审证重点：不寐头重，痰多胸闷，苔黄腻。

治法：清化痰热，宁快慰神。

肺系病证中的“痰证”，很好划分，因为会有好多刻画“痰”的字眼。

而在其他病系中，“痰证”的划分需要掌抓更多经营“痰”的萍踪：

“痰证”典型的舌、脉象：舌苔腻，脉滑。

何况，除了咱们最熟知的“痰多”，还有“胸脘痞闷，呕恶，纳呆，或头昏脑胀”等阐发。

是以，当看到“苔腻、脉滑”，应下刚烈的望望有无“胸脘痞闷等”，以此来测度是否为“痰证”。

在《中医会诊学》中，莫得“痰热证”一说。

它更像是“痰证”与“热”的重复。

本证候中的“脉数、苔黄、口苦、心烦”，齐是“热”象。

再加“痰证”，即为“痰热扰心”。

代表方：黄连温胆汤加减

方药：黄连温胆汤加减。可加天竺黄，胆南星，浙贝母以清热涤痰；加炒枣仁，柏子仁，夜交藤以宁快慰神；加龙齿，朱砂（注：处方中诓骗朱砂者，防范用量用法，切不可久服久用）琥珀以镇惊定志；一夜不寐，大便秘结，可合礞石滚痰丸以泻火逐痰。

字面义：

黄连：清热药（清热燥湿）——清热燥湿，泻火解毒

温胆汤：祛痰剂（燥湿化痰）——理气化痰，清胆和胃——胆胃不和，痰热内扰证

3

心火炽盛

主证：心烦不眠，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，长短生疮。舌尖红，苔薄黄，脉数或细数。

病机：心火上炎，扰动心神。

审证重点：心烦不眠，躁扰不宁，舌尖红，脉数。治法：清心泻火，宁快慰神。

方药：朱砂安神丸加味。可加黄芩，栀子，连翘以清心泻火，加淡豆豉，竹茹以宣通胸中郁火；加大黄，竹叶，琥珀引火下行以省心神。

4

阴虚火旺

主证：心烦不眠，心悸忘记，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口渴咽干。舌红，舌上少苔，脉细数。

病机：阴虚火旺，上扰心神。

审证重点：心烦不眠，心悸及阴虚火旺阐发。

治法：滋阴降火，清快慰神。

方药：黄连阿胶汤合天王补心丹加减。

5

心脾两虚

主证：不易入睡，多梦易醒，心悸忘记，神疲食少，伴头昏脑胀，当作疲顿，腹胀便溏，面色少华（脏腑辨证——心脾两虚证）神困倦力，面色葁黄，口淡乏味，腹胀便溏。舌淡胖边有齿痕，苔薄自，脉细弱。

舌象：

淡白舌：主气血两虚、阳虚。

薄苔：主外感表证，或内伤轻病。

脉象：

细脉：多见于气血两虚、湿邪为病。

在《中医会诊学》中，心脾两虚证，又叫“心本性血虚证”。

是以本证候中既有气虚，又有血虚。

神疲（乏力），当作疲顿——气虚证；

面色少华（淡白）——血虚证。

“心悸忘记”锁定“心”；

“食少、腹胀便溏”锁定“脾”。

故心脾两虚证。

病机：心脾两虚，心神失养。

审证重点：多梦易醒及气血两虚的阐发。

治法：补益心脾，养血安神。

代表方：归脾汤加减

方药：归脾汤加味。可酌加丹参，熟地，白芍以养心血；加厚朴，砂仁以健脾运；加生龙牡以镇惊险。

字面义：

归脾汤：补益剂（补血）——益气补血，健脾养心——本性血两虚证；脾不统血证

6

心胆气虚

主证：不眠多梦，气短疲顿，触事易惊、易于惊醒，心虚懦弱，竟日惕惕，心虚心悸，伴气短自汗，疲顿乏力（气血津液辨证——气虚证），小便清长。舌淡苔白，脉弦细。舌淡，脉弦细。

舌象：

淡白舌：主气血两虚、阳虚。

脉象：

弦细脉（相兼脉）：多见于肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝脾不调等证。

细脉：多见于气血两虚、湿邪为病。

弦脉：多见于肝胆病、痛苦、痰饮等，或为胃气调谢者。亦见于老年健康者。

本证候，气虚证加锁定“心”、“胆”的“触事易惊、心虚心悸、不寐”，即为心胆气虚证。

病机：心胆气虚，魂飞天外。

审证重点：不眠多梦，易于惊醒，心虚懦弱。

治法：益气镇惊，安神定志。

代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减

方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。可加合欢花，柏子仁，五味子以养快慰神；加生龙牡，磁石以重镇安神；惊险汗出，可重用东说念主参，黄芪，白术，五味子以益心气，敛心液；纳差腹胀可加陈皮，山药，白术以健脾运。

字面义：

酸枣仁：安神药（养快慰神）——养心益肝，宁快慰神，敛汗，生津

酸枣仁汤：安神剂（滋补安神）——养血安神，清热除烦——肝血不及、虚热内扰之虚烦不眠证

7

胃实不宁

主证：脘腹胀满，或伴腹痛，张皇不眠，口苦口臭，嗳腐厎酸，恶心吐逆。舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。

病机：宿食停滞，卧安不宁。

审证重点：张皇不眠，脘暖胀满，嗳腐吞酸。

治法：消食导滞，和胃安神。

方药：半夏秫米汤合保和丸加减。可酌加炙远志，合欢花，夜交藤以定志安神。

8

心肾不交

主证：心烦不眠（寐），入睡阻挠，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热冷汗，五心烦热，咽干少津（脏腑辨证——心肾不交证，笔名心肾阴虚阳亢证）烦热冷汗，精神萎糜，男人遗（滑）精阳葁，女子月事不调。舌红苔少，脉细数。

舌红少苔，脉细数=阴虚

舌象：

舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔：属虚热证。

脉象：

“脉细数”在《中医内科》的语境下，等于阴虚内热。

细脉：气血俱虚，湿证。

数脉：热证；亦主里虚证。

有东说念主好像会对“心肾不交”感到生分，但回来一下它在《中医会诊学》的界说，就能豁然清朗：

心肾不交证是指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要阐发的虚热证候。笔名心肾阴虚阳亢（火旺）证。

是以在本证候中，主抓阴虚，

“心悸、失眠”锁定“心”；

“头晕耳鸣、腰膝酸软”锁定“肾”，

故为心肾阴虚阳亢——心肾不交证。

病机：肾水亏于下，心火独炎于上。

审证重点：心烦不眠及肾水不及的阐发。

治法：滋阴降火，交通心肾。

代表方：六味地黄丸合交泰丸加减

方药：左归丸合交泰丸加减。可酌加茯神，酸枣仁，夜交藤以省心神。

字面义：

熟地黄：补虚药（补血）——补血滋阴，益精填髓

六味地黄丸：补益剂（补阴）——填精滋阴补肾——肾阴精不及证

9

心阳痛恨

主证：少眠多梦，心悸气短，面色煞白，声低息微，胸中痞闷，畏寒喜温，小便清长。舌淡苔白而润，脉千里细或现结代。

病机：心阳痛恨，心神浮越。

审证重点：少眠多梦，心悸气短，面色煞白，畏寒喜温。

治法：温补心阳，益气安神。

方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。酌加党参，黄芪，白术，当归以益气助阳；加茯神，炒枣仁以养心神。

10

心血瘀阻

主证：吵杂不宁，心慌胸闷，头痛如刺，夜弗成寐，或合目而梦，心机垂死，苦难不胜。舌暗红或有瘀斑疼点。

病机：心血瘀阻，干预心神。

审证重点：头痛如剌，夜弗成寐，舌暗红或有瘀斑瘀点。

治法：理气化瘀，安神定志。

方药：血府逐瘀汤合逺志丸（远志，菖蒲，茯神，龙齿，东说念主参，朱砂，茯苓）加减。

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分型：

肝胆脾肾谈不寐。心肾不交交地黄。

肝（怒气扰心）、胆（心胆气虚）、脾（心脾两虚）、肾（心肾不交）四个东说念主聚在全部谈（痰热扰心）论不寐病。

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人妖

怒气扰心——龙胆泻肝汤

心胆气虚——安神定志丸合酸枣仁汤

心脾两虚——归脾汤

痰热扰心——黄连温胆汤

其中，心胆气虚“合方”中的酸枣仁汤不错荒芜设想一下：

胆子小（心胆气虚）的像枣仁（安神定志丸合酸枣仁汤），一个东说念主晚上不敢睡（不寐）。

另外，再记一下未出当今“定律”中的方药：

心肾不交交地黄（六味地黄丸合交泰丸）。

分型的称呼自带谜底，“交”；

最跋文一下填精滋阴补肾的六味地黄丸既可。

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       不寐的中医诊治有着丰富的临床积淀，岂论是专药专方或辨证施治，均有深厚的表面基础和临床引申。

构成：花生叶15～30g，三七叶10～20g。

用法：本药对可单独使用，以花生叶、三七叶代茶饮，或随配伍入煎剂。

        三七叶是五加科植物三七的地上茎叶部分。三七全株齐可入药，地上与地下部分因因素不同而具有不同的药理活性。三七根块活血化瘀作用较强，在心脑血管疾病的诊治中诓骗较多。而地上枝桠部分具有较强的核心神经遏制作用，有较好的安靖及改善就寝的着力。诊治失眠中成药七叶神安片（滴丸）即以三七叶为原料制成。

        花生叶是油料作物花生的地上枝桠部分，用于诊治失眠多梦，心悸忘记。有报说念称上海名老中医王翘楚以花生叶为主诊治失眠，获较好疗效。本药对除配伍辨证配方使用外，因其取材方便且无相当歪邪口感和反作用，合适单独代茶饮。是诊治失眠的简便易行安全方便的要津。

声明：著作中所列方剂或中成药仅供学习交流，不可暗里服用，不听者后果自诩。

再次温馨指示：文中所波及到种种药方、验方、中成药等仅供专科中医东说念主士参考学习夫妻性生活影片，弗成作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何包袱！

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